| Edição: Propriedade da S.P.C.I. Correspondência,
secretariado e propriedade: Tiragem:
2000 exemplares |
Rui Moreno
Editor da RPMI
(Texto integral-Editorial.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva 2000; 9: 7
Determinação do
débito cardíaco por termo-diluição: comparação do
método por bólus com o método contínuo
Antero Fernandes, Pedro Póvoa, Pedro Moreira,
Rui Mealha, Eduardo Almeida, Henrique Sabino
Unidade de Cuidados Intensivos
Hospital Garcia de Orta, Almada
(Texto integral-dc.pdf)
Resumo
Objectivo - Comparar os
resultados das medições do débito cardíaco (DC) por
termodiluição obtidas por bólus de soro (DCB) e de
forma contínua (DCC).
Material e Métodos - Estudo
prospectivo de 12 doentes internados no período de
Janeiro a Agosto de 1998, que necessitaram de cateterismo
da artéria pulmonar para esclarecimento da situação
hemodinâmica. Todos eles tiveram monitorização
contínua do débito cardíaco (DCC) e da saturação
venosa mista de oxigénio (SvO2). Para
medição do DCC utilizaram-se catéteres de
Swan-Ganz-CCO/SvO2 Catheter: 744F75, acoplado
a um monitor Vigilance (Baxter Healthcare Corporation,
Irvine-USA). Determinou-se o DCB 3 vezes em cada doente
nas primeiras 24 h de cateterismo. Em cada determinação
de DCB realizaram-se 3 bólus de 10 mL de soro
fisiológico frio. Este valor foi comparado com a médias
dos valores de DCC antes e após a medição do DCB. A
comparação das amostras foi feita com o teste t de
Student emparelhado. Utilizou-se a regressão linear e o
método de Bland-Altman para estudar a concordância
entre as duas formas de avaliação. Consideraram-se
significativas diferenças com p<0.05.
Resultados - Os 12
doentes (7-Choque Séptico, 3-ARDS e 2-Insuficiência
Cardíaca Congestiva), apresentavam uma idade média de
59 ± 22 anos, sendo 8 homens. O valor médio do DCB foi
de 7.45 ± 1.78 L/m e do DCC foi de 7.45 ±1.76 L/m
(p=NS). A regressão linear mostrou que o DCC = 0.99.
DCB + 0.09 (L/m) (r=0.998, p<0.001). Pelo método de
Bland e Altman encontrou-se uma concordância excelente
entre os valores de DCC e DCB, com uma correspondência
média entre os dois métodos de 0 ± 0,1 L/m.
Conclusões – Existe
uma excelente concordância nos valores de DC obtidos por
DCB ou por DCC.
Palavras-Chave –
monitotização hemodinâmica, débito cardíaco
contínuo.
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva 2000; 9:
9-12
Alterações
hemodinâmicas e ventilatórias do transporte
intra-hospitalar do doente crítico
Cheila Simões, Sandra Martins
Unidade de Cuidados Intensivos
Hospital Garcia de Orta, Almada
(Texto integral-transporte.pdf)
RESUMO
Introdução: O transporte
intra-hospitalar pode constituir um risco para o doente
crítico devido a uma menor monitorização e capacidade
de intervenção fora da Unidade de Cuidados Intensivos.
Objectivos: 1- Estudar as
alterações ventilatórias e hemodinâmicas durante o
transporte intra-hospitalar do doente crítico. 2-
Estudar a influência das modalidades de suporte
ventilatório (respiração expontânea com suplemento de
oxigénio, ventilação com Airox ou Siemens Servo 900
C), e a presença ou ausência de intercorrências
durante o transporte.
Material e Métodos: Estudo
prospectivo dos doentes submetidos a transporte
intra-hospitalar durante um ano. Foram excluídos os
doentes transportados para o Bloco Operatório. Foram
monitorizados os seguintes parâmetros hemodinâmicos e
ventilatórios antes e depois do transporte: frequência
cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória,
pH, PaO2, SaO2, PaCO2,
HCO3 , assim como as intercorrências durante
o mesmo. Durante o transporte manteve-se a
monitorização electrocardiográfica e pressão arterial
(invasiva/não invasiva).
Resultados: No período do
estudo foram efectuados 64 transportes, 18 não foram
incluídos na análise por insuficiência de dados. Foram
estudados 46 transportes, com um tempo médio de 55 + 25
minutos ( 22 ± 126 ). Não se encontraram diferenças
estatísticamente significativas nos parâmetros
analisados antes e depois do transporte.
Conclusões: 1- Não se
observaram alterações hemodinâmicas nem ventilatórias
durante o transporte intra-hospitalar nas condições
descritas. 2- Não se observaram alterações
relacionadas com a modalidade de suporte ventilatório.
3- A presença ou ausência de intercorrências não
influenciou os parâmetros estudados.
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva 2000; 9:
13-16
Administração de
fármacos por sonda nasogástrica
Ana Maria Bento Serrumbia
(Texto integral-gastrica.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva
2000; 9: 17-23
Interpretação dos
níveis de lactato no sangue
Vitor Lopes
Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente
hospital do Desterro
Lisboa
(Texto integral-lactato.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva
2000; 9: 25-26
Óxido
nítrico: aplicações clínicas
Pedro Matos Moreira
Unidade de Cuidados Intensivos
Hospital Garcia de Orta, Almada
(Texto integral-onitrico.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva
2000; 9: 27-30
Monitorização
de gentamicina e vancomicina
Eduardo Almeida, Manuela
Rodrigues
Unidade de Cuidados Intensivos
Serviços Farmacêuticos
Hospital Garcia de Orta, Almada
(Texto integral-genta.pdf)
RESUMO
Este texto tem como objectivo o
fornecimento de normas práticas aplicáveis à
administração, cada vez mais frequente, de gentamicina
e de vancomicina endovenosas nos doentes internados em
cuidados intensivos, quer a sua utilização seja
meramente empírica quer haja orientação dada por
antibiogramas feitos em produtos onde se isolaram
microorganismos sensíveis àqueles antibióticos.
Levam-se em linha de conta factores como a
farmacocinética dos antibióticos, o estado da função
renal e os parâmetros antropométricos do doente. De
realçar a necessidade de interacção entre serviços de
apoio tão importantes para o bom funcionamento das UCI,
como o Serviço de Patologia Clínica (doseamento de
níveis séricos de fármacos e microbiologia) e os
Serviços Farmacêuticos (ajuste de dose e intervalos de
administração) através do uso de software apropriado
(Kinetidex®).
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva 2000; 9:
31-34
Fungal infections in
Intensive Care
José Artur Paiva
Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente
da Urgência
Serviço de Cuidados Intensivos, Hospital de S. João,
Porto
(Texto integral-fungal.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva
2000; 9: 35-39
Análisis por
ecocardiografía de la función ventricular derecha.
Hipertensión de la arteria pulmonar
J. M. Ayuela Azcárate, Francisco González Vilchez
1: Servicio de Medicina Intensiva; 2:
Sección de Cardiología;
Hospital General Yagüe. Burgos, España
(Texto integral-ecocar.pdf)
Resumen:
La función del ventrículo derecho (FVD) ha sido
ignorada hasta fechas recientes, en parte debido al
desconocimiento de su importancia, y en parte a las
dificultades técnicas para determinarla de modo fiable y
reproducible.
En condiciones normales, el
papel del ventrículo derecho (VD) es relativamente poco
importante. Funciona como una cámara de baja presión,
con gran capacidad de adaptación ante la sobrecarga de
volumen, pero que responde mal ante ascensos de presión
en el territorio pulmonar. Sin embargo, conocer la FVD
tiene gran interés, no sólo con fines diagnósticos,
como en el embolismo pulmonar o taponamiento cardíaco,
sino también con utilidad pronóstica en el caso de la
cardiopatía isquémica o shock séptico. La
ecocardiografía permite estudiar el funcionamiento del
corazón derecho pero en contraposición, su empleo
presenta importantes dificultades por varias razones: -
Geometría compleja de VD, de forma irregular en semiluna
que abraza al ventrículo izquierdo (formando la
superficie anterior del corazón), lo que hace que se
precisen múltiples planos de estudio y modelos
matemáticos complejos para el cálculo de sus
volúmenes. - Paredes delgadas y superficie endocárdica
irregular con presencia de trabéculas y banda
moderadora, que dificulta el reconocimiento de los bordes
endocárdicos. - Problemas técnicos como son la
posición superficial en la cavidad torácica, que
dificulta la exploración ecocardiográfica con las
sondas habituales (mala definición de la pared
anterior). O la dificultad en la orientación del haz de
ultrasonidos, en relación con los movimientos
respiratorios y la posición del paciente. A pesar de lo
enunciado, con el empleo de diferentes planos, la
ecocardiografía permite estudiar el conjunto de las
cavidades derechas (CD), especialmente mediante ECO-2D
que sirve de guía para las mediciones en modo M u
orientar el haz de ultrasonidos en la técnica Doppler.
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva 2000; 9:
41-45
Prática
colaborativa: reflexões acerca do Euricus II
Ana Cristina Rosa
UCI - Hospital Garcia de Orta
Almada
(Texto integral-euricus.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva
2000; 9: 47-48
Recomendações para o
suporte básico de vida
ERC/ILCOR
(Texto integral-sbvida.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva
2000; 9: 49-51
Algoritmo
de reanimação
ERC/ILCOR
(Texto integral-algor.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva
2000; 9: 53-58
Disritmias
peri-paragem
ERC/ILCOR
(Texto integral-arritmias.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva
2000; 9: 59-64
Desfibrilhação automática externa
ERC/ILCOR
(Texto integral-desfib.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva
2000; 9: 65-67
El diagnóstico de
neumonía en pacientes intubados: la infructuosa
búsqueda de “El Dorado”
Dolores Mariscal, Jordi Rello
1: Laboratorio de
Microbiología de la Corporació Sanitària Parc Taulí,
Sabadell, Barcelona
2: Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital
Universitari Joan XXIII, Tarragona, Espanha
(Texto integral-pneumonia.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva
2000; 9: 69-70
Muerte encefálica en
UCI. Diagnóstico clínico y exploración neurológica
Dolores Escudero Augusto
Servicio de Medicina Intensiva
Hospital Central de Asturias, Espanha
(Texto integral-muerte.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva
2000; 9: 71-79
Ressecção de um
feocromocitoma: evolução tensional peri-operatória
José Andrade Gomes, Eugénia
Santos, Isabel Madruga, Rosa Pote, Fernando Cássio
UCIM - Hospital Egas Moniz
Lisboa, Portugal
(Texto integral-feo.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva
2000; 9: 81-82
Insuficiência
respiratória aguda em doente idoso
Lélia Areal, Victor Lopes, Eugénio Teófilo,
Chantre Lima, Armindo Ramos, Eduardo Silva
UCIP - Hospital do Desterro
Lisboa, Portugal
(Texto integral-iresp.pdf)
RESUMO
Descreve-se o caso clínico de
um doente de 71 anos de idade, admitido por dispneia e
estridor laríngeo e que por agravamento clínico foi
ventilado e transferido para Unidade de Cuidados
Intensivos.
Observou-se dificuldade na
ventilação e instabilidade hemodinâmica devido a
crises frequentes de broncospasmo. Ao 3º dia de
internamento voltou a evidenciar estridor laríngeo pelo
que foi submetido a broncofibroscopia, que revelou a
presença de corpo estranho que ocluia a quase totalidade
do lúmem traqueal. Após a sua extracção observou-se
rápida melhoria.
Este caso alerta-nos para a
possibilidade, se bem que rara, de que crises de
broncospasmo e estridor podem ser devidas à aspiração
de corpo estranho.
Palavras chave: broncospasmo;
estridor; aspiração de corpo estranho
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva 2000; 9:
83-84
Edema pulmonar agudo
recurrente por rotura de músculo papilar
Paulo Marcelino, Ana Paula Fernandes,
Susan Marum, Joaquim Palmeiro Ribeiro
UCI, Hospital Curry Cabral
Lisboa, Portugal
(Texto Integral-epa.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva
2000; 9: 85
Radiografia do mês
Victor Brotas
Serviço de Medicina 3, Hospital dos Capuchos
Lisboa, Portugal
(Texto Integral-rx.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva
2000; 9: 87-88
Como coloco um cateter da
artéria pulmonar
Eduardo Silva
UCIP, Hospital do Desterro
Lisboa, Portugal
RESUMO
Objectivo: O
cateterismo da artéria pulmonar constituiu desde a sua
introdução uma marca de água que se colou aos cuidados
intensivos. A controvérsia surgida introduziu a
reavaliação da sua utilidade e a necessidade duma
melhor formação nesta área.
O presente trabalho visa
coleccionar os elementos que possam suportar a correcta
realização da técnica, realçando os riscos e
limitações; descrevendo as complicações e as medidas
para as ultrapassar.
Fontes de Informação:
Procedeu-se a exaustiva revisão bibliográfica
valorizando, quer os artigos publicados nesta matéria,
quer os livros de texto que sobre ela se debruçam.
Resultados: Obteve-se uma
síntese de elementos recolhidos de várias fontes, que
se pretende apoiem a realização da técnica tendo-se
incidido sobretudo na metodologia da realização do
procedimento e no exaustivo enumerar dos possíveis erros
e limitações que podem corromper os resultados e/ou
causar morbilidade.
Conclusão: Embora deixando,
propositadamente de lado, o estudo interpretativo dos
dados fornecidos pelo cateterismo da artéria pulmonar, o
presente trabalho revela-se útil como instrumento
formativo básico, área onde muito há a fazer para a
correcta valorização daquele.
Palavras Chave:
Cateterismo da artéria
pulmonar; Cateter de Swan-Ganz; Limitações do
cateterismo pulmonar; Complicações do cateterismo
pulmonar.
(Texto Integral-cap.pdf)
Revista Portuguesa de Medicina Intensiva
2000; 9: 89-101
| Data de
criação: 16 de Setembro de 1999 Última actualização: 4 de Setembro de 2000 Copyright © 1997, 2000 |
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